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가 나 다 라 마 바 사 아 자 카 차 타 파 하
치통과 삼차신경통
출처 : 구강내과 - 홍정표 교수     최종수정 : 2003-2-12     입력 : 2003-2-12

   대개 신경통이라 하면 연세 드신 분들이 무릎이나 허리 등이 아픈 것을 이야기한다. 그러나 정확히 말하면 그것은 대부분 퇴행성 관절염에 의한 통증이라고 봐야 할 것이다. 물론 염증에 의한 통증이건, 또는 외상에 의한 통증이건 모든 통증은 신경을 통해 느끼게 되는 것이지만 그 중에서도 신경 자체가 원인이 되어 생기는 통증을 신경통이라고 부른다.

   뇌에서는 12쌍의 뇌신경이 나오는데 그 중에서 얼굴 부위에 감각을 주로 느끼게 하는 신경을 삼차신경이라고 한다. 삼차신경이라 불리는 것은 머리 속에서 3개의 가지로 나누어져서 눈, 위턱, 아래턱으로 분포되기 때문이다. 우리가 이가 아프다고 느끼는 것뿐 아니라 얼굴부위에서 통증을 느끼는 것은 모두 이 삼차신경을 통해서 전달되는 느낌인 것이다. 그런데 입속이나 얼굴에 질병, 그리고 외상 등 통증을 일으킬만한 원인을 전혀 찾을 수 없는데도 얼굴부위에 심한 통증이 나타나는 경우가 있으며 이러한 때에 우리는 삼차신경통을 의심하게 된다.

   삼차신경통의 특징은 첫째 통증이 아주 갑작스럽게 나타나서 꼭 전기가 흐르듯이 찌릿하게 아픈 통증이 입속이나 얼굴의 한 지점에서 다른 곳으로 지나가는 듯이 나타나는 것이다. 두번째 입속이나 얼굴의 어느 한 부위를 만지거나 움직이면 통증이 갑작스럽게 나타나는 것인데 이렇게 통증을 일으키는 부위를 발통점이라 하며 대개 입 주위, 잇몸, 코 주위 등에 발통점이 나타나서 세수를 하기 어려운 것은 물론 심한 경우에는 입을 움직이기만 해도 심한 통증이 나타나서 말을 할 수도 없고 식사를 하기 어려워 심한 영양장애에 빠지는 경우도 있다. 셋째 통증은 수초 또는 수십초 정도의 시간이 지나면 사라지며 다음 통증이 나타날 때까지는 아무런 증상 없이 정상이라는 것이며, 넷째 얼굴의 한쪽에만 나타나서 반대쪽까지 아파지는 경우는 거의 없으며, 다섯째 감각마비 등의 다른 신경 증상이 나타나는 경우는 없다는 것 등이다. 그 외에도 몇 가지 특징적인 증상을 가지고 있다.

   이런 삼차신경통은 아래턱의 신경에 나타나는 경우가 가장 많으며, 상당수의 경우 이가 아픈 것과 구분하기가 어려워 아픈 것처럼 느껴져 이의 신경치료를 하거나 이를 뽑는 경우도 있지만 그래도 통증은 사라지지 않아 그 옆의 이를 또 뽑고 또 뽑고 하는 경우도 있으므로 정확한 진단이 무엇보다 중요하다고 하겠다.

   삼차신경통의 통증은 인간이 느끼는 통증 중 가장 극심한 것 중의 하나라 하며 과거 치료법이 발달하지 않았을 때는 통증에서 벗어나기 위하여 자살하는 사람도 있다고 한다. 필자가 진료한 환자 중에도 입술 부위에 심한 화상 흉터를 가진 분이 있었는데 너무 아파서 불로 지져 버리면 아픈 게 없어지지 않을까 하고 인두로 지졌다고 한다. 이와 같이 삼차신경통은 오래 전부터 사람을 많이도 괴롭혀 왔던 병이고 아직도 정확한 발병원인에 대해서는 논란이 많은 병이지만 근래에는 삼차신경통에 특효약이라 할 만한 약이 개발되어 있어 정확한 복용법에 따라 잘 치료하면 좋은 효과를 볼 수가 있으며 장기간의 약물복용에 따른 부작용이 있거나 약물로는 치료되지 않는 경우에도 신경차단술 또는 미세혈관 감압술이라는 신경외과적 수술을 통하여 대부분의 경우 환자의 고통을 들어 줄 수 있게 되었다.

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