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치의학상식
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가 나 다 라 마 바 사 아 자 카 차 타 파 하
입이 잘 마르는 경우 그 이유와 치료는

   입은 음식물을 섭취하는 첫번째 관문으로, 연하와 저작 및 발음이 이루어지는 매우 중요한 구조물입니다. 이러한 기능은 타액에 의해 가능케 되며, 또한 치아에 좋은 이온성 환경과 pH를 중성으로 유지시켜 줍니다. 또한 타액은 유해한 미생물로부터 구강조직을 보호해 주는데, 구강은 외계물질, 때로는 해로운 물질이 체내에 들어오는 주요 통로이므로 질병을 일으킬 수 있는 외부물질에 대한 방어작용적 인자로 항시 작용하고 있습니다. 구강은 300여종의 미생물이 세균 복합체를 형성하고 살아가는 공간으로, 언제나 병원균에 의해 감염될 가능성이 있지만, 타액의 계속적인 분비로 인해 효과적으로 미생물이 제거되며, 여러가지 자체 방어인자에 의해 보호받고 있습니다. 그러나 당뇨병, 스트레스 및 정신질환, 약물복용, 류마티스성 관절염, 갱년기 장애, 방사선 조사, 비타민 결핍, Sjogren's syndrome, Mikulictz 병 등의 여러 원인에 의해 타액 분비가 감소(구강건조증)되면 타액의 주요 기능중의  하나인 병원균에 대한 항균작용이 약화되어, 충치, 프라그 형성, 치은염 등의 증상으로부터 잇몸질환, 치수질환, 심한 경우 치아소실까지 발전할 수 있습니다. 또한 유행성 이하선염과 같은 타액선의 감염성 병소도 일시적으로 구강건조증을 유발하기도 합니다.

    이렇듯 타액은 우리 생활에서 가장 중요한 분비액이지만 지금까지 소홀히 다루어져 왔습니다. 그러나 타액의 중요성은 구강 내에서 타액 분비가 전혀 되지 않는 환자에게서 잘 나타납니다. 자가면역질환인 Sjogren's syndrome 환자와 구강암으로 인한 방사선 치료를 받고 있는 환자에게서 가장 좋은 예를 발견할 수 있습니다.

    이러한 환자들은 입과 목의 심한 건조감을 경험합니다. 이들은 먹는 것과 삼키는 것을 힘들어하고, 씹을 때 계속 물을 적셔야 하며 삼키는 것도 어려워집니다. 이들은 입이 화끈거리고 비정상적인 미각과 대화시 불편함을 호소하며 또한 혀가 갈라질 수 있습니다. 이 질병에 걸리면 치아에 치아우식증이 호발될 수도 있습니다. 타액 없이 생활할 수는 있지만 그것은 불쾌한 일이며, 어떤 환자에게는 도저히 참기 힘든 일이기도 합니다.

    구강건조증의 치료는 우선 약물복용의 병력을 자세히 조사해야 하는데, 만약 어떤 약제가 원인으로 판명되면 그것을 타액분비의 감소를 가져오지 않는 다른 약제로 바꾸어야 합니다. 약제에 의한 원인을 추정할 수 없을 때는 전신성 질환의 유무를 정확히 조사해 보아야 합니다. 또한 구강건조증의 본격적인 치료에 앞서 타액분비율 측정, 방사선 검사, 생검 등을 통한 감별진단을 정확히 시행하여야 합니다. 이러한 정보를 토대로 추가적인 타액생성을 촉진할 수 있도록 하여야 하는지(내원성 치료), 혹은 상실한 타액선의 기능을 국소적으로 대체시켜 주어야 하는지(외원성 치료) 결정을 내릴 수 있게 됩니다.

    내원성 치료는 약물을 사용하여 남아 있는 타액선의 기능을 자극하는 것으로 dilute citric acid, pilocarpin, bromohexin 등이 있으며, 외원성 치료는 가장 널리 사용되는 방법으로서 인공타액으로 주기적으로 구강세척을 하거나 점막보호제를 도포하는 것 등이 있습니다. 가장 많이 사용하는 제제는 carboxymethyl-cellulose나 sorbitol 같은 sugar alcohol 등이 있으며, 앞으로 진행되기 쉬운 치아우식증을 예방하기 위하여 국소적인 불소의 사용도 고려할 필요가 있습니다.

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