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가 나 다 라 마 바 사 아 자 카 차 타 파 하
잇몸이나 혀의 색깔에 변화가 나타나는 이유는?
출처 : 구강내과 - 홍정표 교수     최종수정 : 2000-1-6     입력 : 2000-1-6

   구강조직의 색조는 여러가지 이상에 의해서 영향을 받으며 정상적인 범주 내에서도 상당한 다양성이 존재합니다. 치은점막이 국소적 혹은 전반적으로, 그리고 일시적으로 혹은 장기간에 걸쳐 비정상적 색조를 띄는 경우에는 그 원인으로 전신적 요인, 국소적 요인, 또는 외부로부터의 색소접촉 등이 있습니다.

   전신적 요인을 보면, 창백한 색조를 띠는 경우에는 빈혈을, 적색 색조를 띠는 경우에는 알레르기 또는 다혈구 혈증을, 흑색 색조를 띠는 경우에는 애디슨병을, 청색 색조를 띠는 경우에는 청색증을 예측할 수 있습니다.

   치은점막의 비정상적인 색조의 원인으로 국소적 요인에는 가장 흔한 것이 만성염증이며 그 밖에 세균막, 치약, 약물, 괴사성 치은염 및 불량한 구강위생상태 등이 원인이 되어 적색 색조로 나타날 수 있습니다. 외부로부터 중금속에 오염된 경우에는 유리치은과 치간유두에 청흑색의 색조가 나타납니다.

   특수한 이상착색으로는 흑모설이 있는데, 사상유두가 털 모양으로 돌출하여 혀의 표면이 갈색 내지 흑색으로 나타납니다. 이러한 증상은 항생제를 장기 복용할 때 볼 수 있습니다.

   또한 멜라닌에 의해 구강점막이 흑색 색조를 띠기도 하는데, 점막상피의 하부에 멜라닌 색소가 많을 때는 그 정도에 따라 흑색부터 갈색까지 다양하며, 회갈색, 청색으로 나타날 수 도 있습니다. 멜라닌 색소침착은 질환의 부분증상으로 발생할 때도 있으나, 일반적으로 나타나는 것은 대개 생리적인 것이며, 중년 이후 고령자의 입술, 협점막에서 많이 볼 수 있습니다. 이것은 생리적 멜라닌 색소반이라 하며, 병적인 색소침착과는 구별됩니다.

   이상착색 중에서 가장 주의해야 할 것은 악성 흑색종이며, 구강내에서는 비교적 드물지만 극히 악성의 경과를 보이며, 증식이 빠르고, 원격전위를 일으키기 쉬우므로 예후가 좋지 않습니다. 호발부위는 치은과 구개이며, 흑자색의 무통성 반상 또는 작은 종양을 형성합니다. 초기에는 생리적 멜라닌 색소반과의 감별이 곤란할 때가 있습니다.

   구강점막은 생리적으로 각화를 나타내는 부분과 각화하지 않은 부분이 있으나, 각화하지 않은 부분의 점막하조직에 어떤 병변이 존재하여, 국한된 범위에서 상피의 각화가 일어나면 임상적으로는 백색으로 보입니다. 이 경우에 표면은 융기되어 있고, 백반은 떨어지지 않으며, 경과가 길고, 병변은 변화하지 않습니다. 원인적으로는 점막상피 그 자체에 병변이 있는 백반증과 같은 예와 점막하조직의 변화에 의하여 이차적인 점막상피의 각화이상을 나타내는 편평태선과 같은 예가 있습니다.

   또한 편평상피암 또는 전암병소가 존재할 경우 각화성의 백반을 나타낼 때도 많으므로, 백반의 원인을 알 수 없거나 원인이라고 생각되는 자극을 제거하여도 병변이 쇠퇴하지 않을 때는 예후를 충분히 주의를 할 필요가 있습니다.

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