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치성 축농증

출처 : 구강악안면외과

 

상악동 이라면 생소해 하지만 "축농증 생기는 자리" 하면 이해를 하시는 분들이 많다. 상악동은 상악 즉 위턱에 있는 동굴 형대로 된 빈 공간으로 눈 밑에 자리잡고 있으며 코와 통해 있어서 우리가 호흡하는 공기가 따뜻하게 데워져서 폐로 들어가게 할 뿐 아니라 공기중의 불순물을 정화 시켜 주며 말소리를 공명시켜 주는 역할을 하기도 한다. 상악동은 섬모로 덮여 있어 섬모 운동에 의해 점액이 코로 배출되고 있고 이러한 섬모 운동이 제대로 이루어지지 않아 점액이 상악동 내에 고여 염증을 일으킨 것이 소위 축농증이다. 이런 축농증이 생기는 원인은 대개 코의 이상 때문이다.

 

감기나 비염등의 원인으로 콧속의 점막이 부어 오르면 상악동과 코가 연결되는 구멍이 막히고 상악동의 점액 배출이 원활하지 못하여 생기는 경우가 대부분이다. 그런데 축농증 중에 코가 원인이 아니라 이가 원인이 되어 생기는 축농증이 약 10 - 15 % 정도 차지하고 있으며 이것을 치성 축농증(상악동염)이라 부른다.

 

위턱의 작은 어금니와 큰 어금니는 뿌리 끝이 상악동의 바닥과 가깝고 상악동이 많이 확장된 경우는 뿌리 끝이 상악동 안으로 밀려들어간 것 처럼 되어 상악동 바닥이 울퉁불퉁한 경우도 있다. 이와 같이 상악동의 바닥과 이뿌리가 가깝기 때문에 위턱의 어금니에 충치가 진행되어 뿌리 끝에 염증이 생기거나 치주질환이 뿌리 끝까지 진행된 경우에 이 뿌리와 상악동 바닥 사이의 얇은 뼈를 파괴하고 염증이 상악동 안으로 퍼져 들어 간 것이 바로 치성상악동염 이다.

 

만성 상악동염의 치료는 예전에는 입속을 절개하고 상악동 앞쪽의 얇은 뼈를 제거한 다음 상악동내의 병든 점막을 긁어 내는 근치적수술을 많이 하였으며 수술 후 합병증도 많고 재발하는 경우도 비교적 많았다. 그러나 축농증 수술법도 많이 발전하여 최근에는 코속을 통하여 외과적 손상이 거의 없이 치료하는 기능적 부비동내시경술이 이비인후과에서 널리 시행되고 좋은 치료 결과를 얻고 있다.

 

그러나 치성 상악동염은 일반적인 상악동염과는 그 원인부터가 다르기 치료법 또한 달라 질 수밖에 없으며 일반적인 축농증과 같은 방법으로 치료하면 자꾸 증상이 재발되기 쉽다. 대개 축농증 이라 하면 치료해도 재발이 잘되는 것으로 생각하는데는 이러한 원인도 있을 것으로 생각된다.

 

이런 치성 축농증을 치료하기 위해서는 원인이 된 치아를 어떻게 치료할 것인가를 결정하여야 하는데 많은 경우 치아를 빼야 하기 때문에 치료가 더욱 어렵고 복잡해지게 된다. 가장 문제가 되는 것은 입과 상악동 사이의 경계를 이루는 뼈가 이미 없어졌기 때문에 원인이 된 이를 빼는 경우 입과 상악동이 개통되는 것이다.

이것을 구강-상악동 누공이라 부르는데 물을 마시거나 음식을 먹을 때 어금니를 뺀 쪽의 구멍을 통해 상악동을 지나 코로 흘러나오게 되어 환자는 불편하고 황당한 일을 겪게 되는 것뿐 아니라 상악동 안의 염증이 계속 지속되는 것이다. 따라서 치료는 먼저 원인이 된 이를 뺀 다음 구강-상악동 누공을 막아주는 수술과 만성축농증에 대한 근치적수술을 병행하여야 하는 경우가 많아서 일반적인 상악동염 치료 보다는 훨씬 힘든 치료를 받아야 한다.

 

위턱의 어금니가 아프면서 축농증 증세도 나타난다면 치성상악동염의 가능성을 알아보기 위한 치과진료가 먼저 이루어 져야 한다. 또한 이러한 치성 상악동염이 만성화 한 경우에는 증상이 별로 나타나지 않아 위턱의 어금니를 빼면서 우연히 알게 되는 경우도 있으므로 위턱의 어금니를 빼게 되는 경우에는 만성 치성 상악동염이 있는 지의 유무를 사전에 확인하는 것도 중요하다.

 

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