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가 나 다 라 마 바 사 아 자 카 차 타 파 하
평소 이를 꽉 물고 있는 것이 올바른 자세일까요?
출처 : 구강내과 - 홍정표 교수     최종수정 : 2007-11-6     입력 : 2007-11-6

   

턱구강계는 치아, 턱관절, 저작근육의 3요소와 이들을 통제하는 뇌신경계 등 모든 요소들이 조화되어 정상으로 기능합니다. 이들 3요소는 상호 밀접한 관계를 가지고 있는데, 각각의 감각수용기를 통해 말초에서 수용된 여러가지 정보를 뇌신경계에 전달하고 통합되게 합니다. 또한 이러한 정보는 운동신경으로 말초에 되먹임되어 턱구강기능을 가능케 합니다.

 

음식물을 씹거나 삼킬 경우를 제외하고, 턱구강계는 저작근육이나 치아 주위 조직에 과중한 부담이 걸리지 않도록 하기 위하여 치아가 접촉되지 않도록 하악안정위를 이루게 됩니다. 이러한 안정상태에서는 하악이 자체의 무게 때문에 자연스럽게 아래로 내려가게 되는데, 이때 폐구근이 늘어나므로 하악반사를 일으키게 됩니다. 즉, 하악의 무게와 폐구근의 수축력이 만나는 점에서 하악안정위가 결정되며, 상하악치아 사이에는 앞니를 기준으로 1∼3㎜의 안정공간이 생기게 됩니다.

 

기전을 살펴보면, 감마운동 뉴런이 흥분하면 방추내 섬유가 수축하게 되고 감각신경 종말이 흥분하게 되어 근육수축을 일으키는데, 이를 감마루프를 통한 반사활동이라고 합니다. 뇌간의 망상체는 많은 운동에너지를 가지고 있고 수면과 밀접한 관계를 가지고 있는 것으로 밝혀졌습니다. 강의실이나 버스안에서 깊은 잠에 빠진 사람은 자연스럽게 입이 벌어지고, 정신적으로 긴장상태에 있는 사람은 치아를 물게 되는데, 이와 같은 현상으로 보아 망상체 활성화가 감마운동뉴론에 큰 영향을 준다는 것을 알 수 있습니다. 정신적 긴장에 의해 망상체 활성체의 활동성이 높아지면 감마루프를 통한 폐구근의 수축이 강화되고, 반대로 수면시는 활동이 억제되어 감마운동 신경의 흥분성이 낮아져 근방추의 감수성이 떨어졌기 때문에 폐구근이 수축되지 않아 하악이 아래로 내려오므로 입을 벌리게 되는 것입니다.

 

임상적으로도 정서적 스트레스가 저작근의 활성에 큰 영향을 미치고 있음을 뚜렷하게 알 수 있습니다. 정서적 스트레스의 수준을 지속적으로 높여줄 때, 결과적으로 근긴장이 증가되는데, 이때 머리, 목 근육의 긴장도가 증가되며, 이갈이, 이악물기와 같은 비기능적 근활성도 유발시킬 수 있습니다.

 

이렇듯 비기능적 근활성은, 이마, 측두, 안면 및 뒤통수에서 두통을 흔히 유발시키기 때문에 주의깊게 관찰할 필요가 있습니다. 증상을 보면, 일정하게 쑤시는 듯한 통증이 지속적으로 나타나는데, 이것은 일반적으로 꽉죄임, 단단한 머리띠를 두르고 있는 느낌, 찢는 느낌, 압박감, 당기는 느낌, 무겁게 누르는 느낌으로 표현되며 박동성은 없습니다. 또한 이명, 현기증, 혹은 눈물분비 등을 경험하게 될 수도 있으며, 대개 깨어 있는 시간과 오후 늦게 최대에 이릅니다. 양측 협점막에 백선(linea alba)이나 혀에 치아함요(indentation)가 있는가 등으로 비기능적 근활성의 여부를 진단할 수도 있으며 치아동요, 교합면의 비기능적 마모, 측두하악관절 부위의 동통, 촉진시 저작근의 지각과민 또는 불쾌감, 저작근의 긴장, 경직 또는 비후 등의 임상소견을 관찰할 수도 있습니다.

 

치료법으로는 앞에서 언급한 바와 같은 스트레스를 관리하는 것이 장기적인 치료효과를 얻는데 특히 중요합니다. 명상, 최면, 행동조절 등도 효과적인 것으로 보고 되고 있습니다. 이밖에 저작근이완장치를 사용하면 얼굴 및 머리, 목의 근육을 이완시키고 턱관절을 안정화시키며 치아를 보호할 수도 있습니다.

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